2016年8月31日,成都市青白江区妇幼保健院妇产科进行了一场生死时速的竞赛。一产妇在脐带脱垂的危急情况下,妇产科医护人员成功实施剖宫产术,挽救了新生儿生命。
那是8月31日清晨7点,妇产科一线主治医师鞠丽红正在为4位待产妈妈进行入院信息登记,此时,副主任医师蒋晓芳、主治医师陈娟等多位二三线医师也正在五楼手术室进行剖宫产手术。一产妇在家属陪同下来到产科医生办公室,医生见状,立即对其检查,发现子宫外形异常,偏向右侧且右侧明显隆起,宫口全开,发现脐带脱垂。因入院诊断有瘢痕子宫、臀位、足先露,胎儿窘迫,考虑在产房急诊剖宫产术终止妊娠。
一线主治医师鞠丽红立即呼救二三线医生,增派人员,通知新生儿科医生到现场准备新生儿窒息复苏,快速做好术前准备,氧气吸入,心电监护生命体征,建立静脉通道,向孕妇及丈夫交代病情,需要急诊在产房实施剖宫产术。麻醉科医师于07:30实施腰硬联合麻醉,此时扪及阴道内胎足旁有搏动之脐带,试图送回宫颈内口失败,陈娟主治医师带消毒手套,阴道内上托脐带及胎儿双足。07:40扪及脐带搏动弱,已经脱出阴道口,未闻及明显胎心音,立即通知B超医生到产房,通知院总值班及谢继萍总护士长。07:42多普勒胎心音仪在腹部闻及胎心音68次/分,立即实施剖宫产. 于07:46— 08:47在产房内腰硬联合麻醉下急诊剖宫产术,手术顺利,产妇最终产下一女婴,3300g,评分正常。
在整个过程中,家属都在手术室外焦急等待,或许他们一直在祈祷,祝愿母婴平安。产妇从推进手术室的那一刻起,医生就在和死神做斗争,争分夺秒,生死时速,最终通过整个抢救过程默契配合,以精湛的医疗技术保障了母婴平安,抢救成功。此时,医生也松了口气,而家属经历这样一个过程,再也忍不住,流下了幸福而又对医生感激的眼泪。
当然,抢救的成功,除了妇产科过硬的技术,与麻醉科和新生儿科医师的抢救技术也是分不开的。麻醉科医生均轮流到成都市第三人民医院进修学习与接受三年规范化培训,新生儿科医生均轮流到华西附二院进修学习,确保了新生儿复苏技术人人掌握,个个精通。
脐带脱垂是分娩期严重并发症,脱垂后超过7-8分钟可导致胎死宫内,需要在短时间内结束分娩。脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%~0.6%。脐带脱垂对胎儿的影响主要表现为早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡,死亡率高。
“二孩”孕妈要警惕
导致脐带脱垂的因素很多,包括头盆不称、胎头入盆困难;臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;据文献报道头位占0.4%,臀位6.67%,横位大于20%;胎儿过小;羊水过多;脐带过长,脐带附着异常等均是导致脐带脱垂的因素。
青白江区妇幼保健院妇产科是全区规模最大的产科专业科室,是全区妇幼业务技术指导中心及全区产科急救中心,负责全区高危妊娠、危急重病人、负责出诊、处理疑难病例及危重抢救。医院还组建了以产科医师为主,并包括麻醉科、普外科、超声科、检验科、新生儿科医师在内的“重症孕产妇抢救小组”,24小时随时待命,能够在最短的时间内使危重病人得到全面、及时的抢救。正是因为拥有这样专业的队伍,科学规范的管理,保障了母婴安康。(李琴)