曾几何时,为了及时记录一名患者的住院病历,医生和护士把精力放在书写病历上;曾几何时,医务人员查房都要抱着厚厚的一沓病历,查完后再回到办公桌记录医疗文书。从2019年起,医院的各个病区都配置了集护理、治疗、记录、宣教为一体的数字化移动护理推车和移动护理PDA。“病程病历、检验结果、检查图像、医嘱处方、会诊记录、临床路径等住院病人信息一览无余,开处方时系统实时提供用药知识库,自动识别配伍禁忌,帮助医生合理用药。”聊起工作站,医生和护士们如数家珍。
有了移动医疗推车之后,医护查房时只需要移动推车,每一位住院病人的详细资料(包括既往的诊断、用药、检查等)都可以在电脑上随时调阅。方便医生和护士的同时,也让诊疗更加安全。全程实现查房“无纸化”操作,把更多的医疗活动从医生站、护士站延伸到病人床边。
通过移动医疗推车,医生和护士能够在床边即时调阅病人的所有诊疗信息,并能即时输入查房记录和医嘱,患者的生命体征以及各项检查、检验结果也会一目了然,并且一改往昔住院患者先交款再去检查的繁琐程序,医生下达医嘱后,再通过预约检查系统及时通知患者进行各种辅助检查,方便了患者就医。
护士可以利用随身携带的PDA,通过扫描患者的腕带,准确执行医嘱,精准识别患者身份,查询检查检验等结果。同时也可以利用PDA实时采集记录生命体征,以往为患者测量生命体征时,往往是护士到患者身边测量后记录在本子上,然后再到护士站录入结果。如今,在PDA里输入结果后,保存的信息会自动传到His系统,这样提高了工作效率,让护士把更多的时间留给病人,同时也减少了因为转抄导致的人为错误。
另外,医院还在病区配备了无线移动心电图机。医生利用无线移动心电机,将心电图发送到心电图室,由心电图室医生对传输过来的心电图进行分析和诊断,并把原始采集的波形保存到服务器中,由医生通过工作站调阅和查询病人的心电图形和结果。这既方便了病人,又大大减轻了医生的工作量,同时也降低了运营成本。