近日，12月10日，德阳市第二人民医院组织专家对2016年立项的四川省卫健委普及应用项目《急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓等候时间硏究》进行结题验收。本次结题验收会由宋锦平、唐利群、宋福莲等专家担任评审委员。市二医院党委副书记、院长张德军，副院长刘伦波，工会主席王丽娜以及相关职能部门负责人、项目组成员参加会议。 
     

    会上，心血管内科团队项目组成员从研究背景、目标、方法、完成情况、创新点与成果、收获与不足等几个方面，通过数据、图片和实例的展示，向与会专家作了详细汇报。专家们听取汇报后，在认真查看项目及成果相关资料的同时，对项目有关情况进行详细询问，对项目取得的科研成果表示充分肯定。此项目是市二医院第一项（由省卫健委立项）顺利通过验收的省级研究项目。

这是一项怎样的科研项目？ 

   近年来，随着人口老龄化与环境污染日趋严峻，各种心血管病严重危害着人们的健康，发病率与死亡率逐年攀升，仍居疾病死亡构成的首位。早期的再灌注治疗是急性心肌梗死的主要治疗手段，目前主要有直接冠脉支架(急诊PCI)与静脉溶栓两种治疗方式。
   传统急诊流程：首先患者入院后急诊医护人员接诊，护理人员遵照医嘱进行心电图检查，医师分析报告后进行初步诊断，通知心内科医师急会诊进行确认，再联系冠心病重症监护室(CCU)做好抢救准备，护理人员遵照医嘱进行各项抢救和治疗，准备完毕后，将患者送入到心内科CCU，CCU接收到患者后采集18导联心电图，釆血，溶栓前给药，与家属沟通交代病情，签署同意书，最后进行静脉溶栓治疗。
   德阳市第二人民医院以急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓等候时间为科研课题，通过临床分析、探讨优化急诊流程对急性心肌梗死患者静脉溶栓等候时间的影响。
    建立急救新模式：优化现有流程，建立“两建立，三立即、四确定”的急救模式，医护一体化，多学科合作，实现了各急救环节的无缝衔接，举措前移，有效缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗等候时间，该模式简单、方便，易复制，临床推广应用价值高；
    ★ “两建立”：建立边询问，边观察，边分诊的接诊模式；常规建立18导联心电图及心电工作站。
    ★ “三立即”：(1)立即采集全套血液标本，包括血常规、血型,心肌酶、心肌标志物，肝肾功、电解质，凝血功能等；(2)立即给药，主要给予口服抗栓药物；(3)立即与家属沟通，交代病情、治疗方案，签署静脉溶栓同意书,同时通知CCU做好抢救准备，通知工人做好转运准备。
    ★ “四确定”：抢救人员建立“定人、定岗、定时、定位”的急救模式进行抢救。优化急救模式的建立，让医护一体化，过程科学化，衔接无缝化，作用最大化，效果最优化，时间最小化，取得了很好的急救效果。
    患者就诊到心电图完成时间平均为4分钟30秒，就诊到静脉溶栓时间平均为19分钟30秒，30分钟静脉溶栓率由60%提升到92%，抢救成功率由72%提升至96%，并发症率由40%降至10%，降低了死亡率。该成果不仅适用于基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治（静脉溶栓），适用于对心梗患者（急诊PCI模式）救治，也适用于卒中中心脑梗患者的救治……很多急危重症的救治都可以借用此成果。 （医师报陈远航）