近日，成都市郫都区人民医院消化内镜中心再添新利器，已常规开展超声内镜检查，能明确判断消化道早癌的浸润深度、评估消化道肿瘤的术前分期等。超声内镜检查技术的开展标志着该院消化内镜技术再上一个新的台阶，也填补了该项技术在郫都地区的空白，将为更多消化道疾病患者带去福音。
家住郫都区的陈大哥（化名），近期因活动后心累、气紧，出现间断性黑便，到当地医院就诊，经胃镜检查未见异常，仍不能明确出血原因，陈大哥为此十分苦恼。考虑到患者病情复杂，“贫血”症状严重，于是当地医院就建议转诊到区人民医院接受治疗。
为明确患者有无小肠出血可能，医院消化内科主任徐理茂计划行胶囊内镜检查，但在复查胃镜时，徐主任发现患者胃、食管、十二指肠粘膜未见溃疡，胃体处外观正常，但粘膜略微隆起，凭借其丰富的胃肠镜检查经验，怀疑粘膜下可能暗藏“玄机”，可目前的内镜只能看到腔内的病变，粘膜下的病变则需要借助更先进的超声内镜（EUS）检查，医院正好刚引进该设备。
“超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，之前消化内镜只能看到消化道腔内的病变，但超声内镜在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，还可以使用超声进行实时扫描，获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而扩大了消化内镜视野，进一步提高内镜诊断水平。”徐主任介绍，消化道超声内镜检查安全系数高，一般无并发症，主要用于了解黏膜下肿瘤的起源与性质、食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期，并可较准确的诊断消化道早癌，为早癌的内镜下切除提供保障；对于进展期的消化道癌可进行较准确的术前TNM分期，以便于制定精准手术方案。
征得患者及家属同意后，徐主任立即为其行EUS扫描，EUS下发现正常外观的粘膜下藏有典型的“蜂窝状无回声区”，提示粘膜下存在大量曲张的静脉。进一步追问病史发现，陈大哥一年前曾诊断出“重症胰腺炎”，此次消化道出血原因考虑是重症胰腺炎后并发假性囊肿，囊肿压迫回流静脉引发区域性门脉高压所致异位静脉曲张出血，此时查明出血原因，一切真相大白。
查明原因后，徐主任便邀请肝胆胰外科专家会诊，综合分析检查结果决定为患者实行择期手术治疗。超声内镜检查明确了陈大哥病变的来源，同时让患者家属在更直观的条件下对患者病情及下一步治疗有了更深的认识，为其解除困扰，得到了患者及家属的好评。
现在，随着医院消化内镜中心超声内镜的投入使用，在该院便可直接进行疾病的诊断及治疗，避免了患者外出检查的不便，减轻了患者再次检查的痛苦，减少了患者的医疗花费。另外，内镜中心经优化诊疗流程、延长诊疗时间、新开诊间等措施，让胃肠镜预约等待时间由原来2-3周压缩到1-3个工作日。下一步，医院消化内镜中心将在该设备的加持下，独立开展内镜下粘膜剥离术（ESD）、粘膜下隧道内镜技术（POME）等新技术、新项目，让广大消化道疾病患者足不出区就能享受到更加优质、高效、安全、便捷的诊疗服务。（徐理茂、黄明星、医师报陈远航）
