2022年1月4日，成都市新都区第三人民医院呼吸内科成功为一名患者实施首例全麻下经硬质气管镜Y型支架置入术，为患者解决气管食管瘘难题，重新畅通“呼吸通道”。
    该患者今年58岁，因食管癌化疗一次后第5天出现进食呛咳、咳嗽、痰多、发热等症状来院就诊，行胸部CT检查和气管镜检查，经检查发现患者左主支气管开口后壁平隆突有一约1cm食管支气管瘘。
    气管食管瘘是食管癌常见并发症，一旦发生，可引起吸入性肺炎，如不及时治疗，严重的误吸可导致感染性休克，甚至危及患者生命。呼吸内科团队和麻醉科团队立即组织病理讨论，由于患者病情危重、麻醉风险大，决定为患者实施“全麻下经硬质气管镜Y型支架置入术”，利用Y型支架封堵瘘口。该手术相对安全，通过人体自然腔道，以最小的创伤解决当前最棘手的问题。

图1  2021年12月29日胸部CT气管食管瘘
 

图2  2021年12月29日气管镜检查

   医生与患者家属进行充分沟通并取得同意后，1月4日，周光荣主任带领呼吸内科团队在气管硬镜、软镜直视下行气管Y型支架置入术，支架植入位置精准，膨胀良好，充分贴合瘘口，整个过程不到10分钟。术后，患者呛咳、咳痰等症状得到了明显改善，现已正常恢复进食。

   近年来，该院呼吸内科不断探寻学习新技术、新业务，扎实做好科室“内功”建设，开展呼吸介入技术，目前已成功开展硬镜软镜结合支架置入术、CT引导下心包穿刺置管持续引流术、CT引导下肺脓肿穿刺置管持续引流术、CT引导下肺部肿块穿刺活检术、支气管镜异物取出术等。长期以来，呼吸内科秉持“同呼吸，共命运”的服务理念，针对每位患者的病情与需求，给予最及时有效的精准治疗，以精湛的医疗技术和优质的医疗服务赢得了广大患者及家属的赞誉。（医师报陈远航）