近日，郫都区人民医院呼吸与危重症医学科纤支镜团队成功为一位食管气管瘘患者进行气管覆膜支架植入术，实现了该区呼吸介入四级手术“零”的突破，开启了呼吸介入治疗的新篇章。

    张大爷，是一位食道癌术后患者，近段时间进食后出现呛咳、咳脓痰等症状，有时还伴有发热、气喘，且症状越来越重，为了寻求解决办法来到郫都区人民医院呼吸科门诊就诊。“青主任，我父亲刚做完手术没多久，身体还比较虚弱，现在又出现这些问题，看到他这么痛苦，我们又着急又难受，麻烦你帮我们想想办法吧......”，面对患者家属焦急而又无助的眼神，青措主任经过详细的病史询问和查体判断出患者存在严重的肺部感染，结合患者食管癌的手术史，感染原因考虑可能存在食管气管瘘这一比较严重的并发症，随即安排患者办理了入院手续。

    经过胸部CT和纤支镜等检查，患者食管气管瘘的诊断得到了明确。“正常食管位于气管后方，彼此间有疏松组织间隔，保证进食、呼吸两条通道互不影响。然而，患者现在食管和气管之间形成了异常通道，导致进食后食物和消化液经过异常通道进入气管，就会出现剧烈咳嗽，非常难受，并引起吸入性肺炎，咳脓痰和呼吸困难，严重的可能危及生命。”青措主任详细、耐心地向患者家属解释道。

    为了尽快解决困扰患者和家属的问题，呼吸与危重症医学科纤支镜团队立刻联合胸外科、麻醉科开展了多学科讨论，结合患者刚行大手术不久、目前肺部感染重、身体虚弱等情况，最终决定为患者实施“局麻下经气管镜行气管覆膜支架置入术”，通过人体自然腔道，利用覆膜支架封堵瘘口，以最小的创伤实现“查瘘补缺”，彻底铲除肺部感染的“真凶”。

     因张大爷的瘘口发生在距离隆突仅0.5cm的左主支气管,瘘口位置险要，安置难度大，纤支镜团队在取得家属和患者的同意，经过充分术前准备，并邀请华西医院程德云教授现场指导下，由张琼主任医师、青措副主任医师及王珂主治医师三位医生相互协作，在团队密切的配合下，手术一气呵成，支架植入位置精准，扩展良好，贴合完好，瘘口被完全封堵，支架植入时间仅用时3分钟。术中，患者各项生命体征平稳，术后，患者呛咳、咳痰等症状得到了明显改善，配合药物治疗，张大爷的肺部感染得到了明显的控制，避免了呼吸道梗阻的发生，为今后进行长期气道管理、防治感染以及后续的营养支持争取了机会。

气管镜下置入气管覆膜支架

术后CT

     常态化疫情防控期间，郫都区人民医院坚持疫情防控不放松，狠抓医疗技术和服务质量，做到疫情防控与医疗服务“两手抓、两不误”，让老百姓就医安全有保障。（张智光、医师报陈远航）