医疗质量与医疗安全是衡量医院建设发展、社会群众就医满意度、医务人员技术水平等各方面的重要指标！近年来，什邡市妇幼保健院始终以“智慧妇幼、人文妇幼、安全妇幼”为抓手，围绕建设五个中心，八大专科重点任务，不断完善医疗控制体系，开展质量考评督查，同步狠抓公示公开和追究责任制，在发展中把控细节，注重过程，强化医疗质量管理，探索形成了院-部-科三级质量控制与考核体系，稳步推进实施！

    为确保医疗安全，市妇幼保健院专项成立“医疗质量与安全管理委员会”，单独划分“质控办”，统管全院医疗质控，下设部级、科级质控员，全方位建立健全了院-部-科三级医疗质量管理监控网络和组织架构，形成了一个全员参与、分层次推进的科学有效的动态监控系统；修订了一套科学、切合实际、较完整的《什邡市妇幼保健院医疗质量与安全考核标准》与《医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施》等实施方案。

    推进过程中，坚持每季度召开一次质量与安全管理委员会会议，研判问题的存在原因并制定整改方案，推动医院的整体质量改进以促提升。

      医院质控采用定性和定量指标相结合，重点突出环节质量的管理。通过对重点医疗环节的确定、质量管理和控制，带动整体医疗质量的提高。

    在重点医疗环节质量控制中，实行三级把关、动态监控的方法：一是重视病历质量监控，实行“三级检查”；二是对运行病历定期不定期进行质量督查、评分；三是对归档病历质量进行筛查，由病案质控人员逐份把关，对病历中存在明显缺陷的，实行单项否决，若病历质量为乙级或丙级、病历中存在重大问题，立即通知科室在限期内前往病案室核查，病案质控人员每月向质控办定期反馈归档病案质量筛查情况；四是加强急危重症病人、围手术期病人管理，重点落实手术分级制度、疑难危重病人讨论制度、急诊手术审批制度和事先告知制度的执行情况等，加大对手术准备情况的检查；五是规范医疗行为，狠抓落实，把规章制度的执行情况作为医疗质量考核指标之一，真正把制度中的条款融入医疗工作中去，若管理过程中遇到问题，让制度 “说话”，减少人为因素，不断促进医疗质量的提高、医疗不安全因素与医疗纠纷的减少。

    严抓考核环节：医院以“服务、安全、管理、绩效”为主题，采取定期不定期的检查，既有明察暗访，又有问卷调查，考评结果与科室和个人绩效分配、评优评先等挂钩，形成每月《质控简报》，奖惩有度，赏罚分明，并予以公示公开。考评结果强调现任追究，在扣分的结果上公布医生、护士存在的问题，重点问题在医疗行政例会上通报，点名到个人、科室，把属于个人与科室领导责任问题落实到具体，营造全院讲医疗质量，抓医疗质量的严肃氛围，增强全体职工的医疗质量与医疗安全意识。

    什邡市妇幼保健院在院-部-科三级医疗质量控制与考核体系监管下，抓细节强管理，全院医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，医疗作风更加扎实、严谨，服务更加优质高效，病案书写质量有了明显的进步，进一步提高了危急重症抢救成功率、疾病确诊率，医疗安全更有保障，社会满意度不断提升。（医师报陈远航）