面对严峻复杂的疫情防控形势，成都市郫都区人民医院全院干部职工戮力同心、迎难而上、共克时艰，在严格落实疫情防控各项举措、全力支持抗疫工作的同时，也在不断精进医疗技术、精炼服务细节，确保患者得到规范、有效、及时、安全的救治，用初心和坚守为生命站岗，用爱心和关怀为患者带来温暖，用行动和汗水为全区人民群众的生命健康保驾护航，切实做到疫情防控与日常诊疗“两手抓、两手硬、两不误”。

    近日，医院胃肠外科邱体红博士团队、消化内镜中心黄长玉主任团队和麻醉科李军祥博士团队“强强联合”，通过内镜、腹腔镜打出双镜联合“组合拳”，成功开展腹腔镜联合胃镜下胃贲门间质瘤切除术，以最小的创伤解除了患者病痛，开创了郫都区双镜联合在腹部外科特殊手术领域应用的先河。

     年过半百的刘大哥近半年来经常感觉上腹部饱胀不适，以剑突下胀痛明显，生活受到了影响，到区人民医院就医后，通过内镜检查，医生发现其胃底粘膜下隆起，直径约4cm，进一步完善CT平扫及增强检查，考虑间质瘤可能性大。

    针对患者的情况，医院胃肠外科邱体红博士、谭文勇副主任医师、消化内镜中心黄长玉主任开展多学科会诊MDT讨论。“胃间质瘤是源于消化道的间叶组织相对罕见的肿瘤，对放化疗不敏感，因此首选外科手术切除。”黄长玉主任介绍，患者病变达胃浆膜层，且肿瘤靠近贲门，不适宜用ESD(内镜黏膜下剥离术)和EMR（内镜下黏膜切除术），有导致切不净或胃穿孔的可能。传统的开刀手术不仅创伤大，而且术后并发症多，而单纯用腹腔镜切除肿瘤，病灶定位又很困难。

    正当专家们为选择手术方式而烦恼时，邱体红博士说道：“可以尝试腹腔镜联合电子内镜的方式切除间质瘤，内镜在腹腔镜手术中具有肿瘤定位及协助操作的重要作用，双镜联合在手术安全性及术后恢复情况方面优于传统手术，具有精准切除、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。”经多学科专家认真、细致的分析研究，制定了双镜联合下行胃间质瘤切除的手术方案。

     取得患者及家属同意后，经充分完善术前准备，8月24日上午，胃肠外科邱体红博士、消化内镜中心黄长玉主任、麻醉科李军祥博士等组成的团队在全麻下为患者行“腹腔镜胃镜双镜联合胃间质瘤切除术”。

    术中，内镜团队在胃镜下行肿瘤染色放大，对肿瘤进行精确定位，了解肿瘤的微结构和微血管，以及肿瘤粘膜组织的分界线，并在内镜下行精准的粘膜剥离。然后由腹腔镜团队在胃镜指引下行肿瘤的完整切除，手术过程顺利，历时约2个小时，患者出血不到5ml。术后手术切口无明显疼痛，腹壁仅有四个不到1厘米的微小切口，手术真正达到了精准、精细、微创。

    “腔镜和内镜在治疗胃间质瘤方面均有一定局限性，但两者结合打出‘组合拳’，竟起到了‘1+1＞2’的效果，既精准又微创，巧妙地解决了原本复杂的手术难题。”参与手术的专家均对此例手术给出了高度评价。

    “医生术前讲的时候感觉很复杂，本以为是个大手术，没想到几个小伤口就把肿瘤切了，技术精湛！”在医护人员的精心治疗和护理下，患者术后恢复良好，出院时对医护人员竖起了大拇指。

如何早期发现胃肠间质瘤？

    医生建议：对于40岁以上的人群，建议最好每3-5年接受1次胃镜和肠镜检查，患有某些遗传性疾病，如Carney-Stratakis综合征、神经纤维瘤病1型的人群，最好每1-2年接受1次胃镜和肠镜检查，以便早期发现，早期治疗。（来源：郫都区人民医院黄明星；推送：医师报陈远航）