12到15厘米，这是大多数成人的直肠长度，在这段上连结肠、下接肛门的楔形空间里，有着消化道最常见的恶性肿瘤之一——直肠癌。攻坚克难，精进不止。近日，郫都区中医医院医院外一科团队顺利完成了一台腹腔镜下低位直肠癌根治术，切口小，出血少，成功地为患者保留肛门，在根治病痛的同时，保留患者“体面”生活。

便血一个多月 原来竟是直肠癌

   周大姐今年40多岁，发现大便带血1个多月来到郫都区中医医院就诊。入院后，进行指检后发现距离肛门约4厘米处触及一菜花样肿物，指套退出有血染，临床经验丰富的医生立刻判断出这可能是一例低位直肠癌病例，进行病理活检及相关检查之后，确诊为直肠腺癌，建议进行直肠癌根治手术。周大姐查阅相关资料后，了解该手术有保不住肛门的可能性后焦急万分，对于年仅40几岁的自己来说，终生需带着造口袋生活、工作无疑是个致命打击。直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有3至5万人因患直肠癌被迫切除肛门，造成极大心理创伤。所以，当谈及手术时，患者会迫切地希望在手术完整切除癌肿的同时尽量把肛门保住。低位直肠癌的肿瘤越靠近肛门，保肛手术难度越高，手术风险越高。因此在精准切除肿瘤的同时最大化保留肛门功能一直是医学难题。
小切口解决大问题

   考虑患者强烈的保肛意愿，外一科团队结合肿瘤位置、肿瘤大小、病理分期以及患者情况等多方面因素，进行多学科讨论后，认为患者可以进行保肛手术，制定了腹腔镜辅助下低位直肠癌根治术的手术治疗方案。

   对像周大姐这样较为肥胖的低位直肠癌患者而言，盆腔空间狭小，传统开腹手术很难实现低位、超低位保肛，而腹腔镜手术能够在放大视野下操作，精细程度高，可以很好地保护神经功能，出血少，切口小，恢复快。手术由刘召生主任带领外一科团队顺利进行，进行了直肠癌的全系膜切除(TME)，完整切除了肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜，最大限度的保护患者的自主神经及肛门括约肌功能。秉着快速康复外科理念，术前免插胃管，术后第2天饮水，第3天开始流质饮食，最大切口约5厘米，愈合良好，肛门控便功能良好，还免拆线，得到了患者及亲属的一致好评和感谢。出院后，周女士还特地为外一科团队送来了锦旗，表达她的感激之情。

   同时刘召生主任提醒，如果出现便血（不要误以为是痔疮哦），大便习惯改变，排便困难、便秘引起腹部不适、气胀及疼痛，肛门疼痛及肛门失禁等现象，要警惕直肠癌的可能，请及时到医院就诊。（刘倩、医师报陈远航）