2024年以来，成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心不断完善家庭医生签约服务新模式，将基本医疗与家庭医生签约服务相结合，构建居民健康有人管、家庭医生全面管的服务新格局，为辖区群众提供契约式、全方位、连续、综合的卫生健康服务，打通服务群众“最后一公里”，让家庭医生成为群众满意、社会认可的健康“守门人”。

一、优化团队配置，实现全面覆盖

     依托犀浦街道“三支力量”进社区工作契机，结合犀浦辖区微网实格具体情况，组建慢病团队、失能团队、重精团队、妇幼团队和党员志愿服务团队等66个医防融合整合型网格医生团队，实现犀浦辖区218个网格全覆盖，在230个小区设置家庭医生信息公示栏，方便居民有需要第一时间联系家庭医生。

二、加强全专结合，注重医防融合

    加强全科和专科医生的协作，通过专科医生直接参与签约服务、家庭医生经绿色通道优先转诊专科医生等形式，为签约居民提供“一站式”全专结合服务35000余人次；建立慢病签约服务“筛、管、防”闭环工作机制，推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。

三、强化分类施策，做到“精准贴心”

      结合服务对象人群类别和健康状况等实行分类施策，普通人群重点加强健康宣教、健康指导、健康干预等服务；慢性病人群重点加强入户随访、指导用药、长处方、转诊、健康宣教等服务；失能人群重点开展上门访视、康复护理指导、转诊等服务。截至目前，中心签约管理慢性病患者32000余人次、开展失能人员上门访视895人次。

四、增设服务点位，暖心守护健康

     在第二中心增设老年人及重点人群免费体检点位，方便更多的老年人及重点人群就近进行健康管理，2024年已完成体检20000余人次；在福梓社区开设辖区第一个“家庭医生巡诊工作站”，由内、外、妇、儿、中医等专科家庭医生团队每半个月一次到工作站开展诊疗服务及健康指导，根据需求开展健康知识讲座及其他健康科普宣传，目前已开展健康巡诊两次，服务居民约130余人次。

五、发挥中医所长，推进医防融合

     加强中医药人员配置，将26名中医人员全部编入家庭医生团队，将中医药服务耳穴埋豆、中医体质辨识等纳入签约服务内容，提供耳穴压豆、埋针、穴位敷贴、中医体质辨识等特色项目，利用义诊、随访等为群众传授八段锦、太极拳等传统功法，提供中医治未病服务21500人次。(李莎、医师报陈远航 )